家庭签约医生服务是一项利民惠民的国家普惠式政策，也是在全民健康下的打赢脱贫攻坚战“三保障”中的题中之义。但是，面对老龄化现象普遍的农村现象，乡镇卫生医疗机构在人力有限的情况下，医疗工作者深感分身法术，根本不能解决本质上的问题。因为既要坐班就诊，又要出诊，进村入户为贫困户老人提供医疗服务，更不用谈优质且有效的医疗服务了。而且签约服务内容受限制，基本上就是量血压、测血糖等较为简单的服务内容。
这也是当下脱贫地区面临的普遍现象，其中反映出许多客观存在的问题。
一是医患比例失衡，出现顾此失彼。通常情况下，一个乡镇医院配备医务人员大概在30人左右，而需要提供服务的贫困家庭患者多则数百上千，少着几百上千。医患比例严重失衡直接导致顾此失彼，从而医疗资源未能全面下沉至各贫困户。
二是医患信息传递不畅通，医患关系未能无隙衔接。家庭签约医生几乎是在规定的时间才下村上门送医，而未能在患者发病时及时到场进行医治。
三是农村地区住户分散，交通不便。贵州地区大部分是山区丘陵地带，沟壑纵横，由于各个地区交通程度、村落布局千差万别，有的地方既要爬坡，又要过坎，医疗器材无法每次携带送达，下村送医极为不便。
笔者认为，要解决签约医生资源分配不充分不平衡问题，就要切实摸清家庭签约贫困家庭的底数，从而根据贫困数量和老年人口数量合理配备相应的医护人员。同时，医疗资源要下移至行政村一级，尤其是笨重且不易携带仪器。有条件的可在自然寨一级也配备相应的卫生机构和医疗设备，方便医生下村送检送医和及时为患者提供相应的医疗服务。此前，扩大签约服务的内容，切实提高签约服务的实效性。不能只停留在量量血压、测测血糖等简单的医疗服务，在签约内容和深度上适当拓展，真正地让贫困家庭签约群体享受到实实在在的疾病救治能力。(贵州省锦屏县河口乡政府 王芳焯)
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