蒙城县政协纵深推进紧密型医共体建设

“县政协也非常重视医共体建设工作，十届五次会议提出《关于加强我县县域医共体建设的建议》《关于推进“医防融合”，增强医疗卫生应急能力建设的建议》等提案，有力地推动了县域医共体的发展。”7月22日，在蒙城召开的亳州市政协“促进紧密型医共体建设，提升基层医疗服务能力”专题调研座谈会上，县建委负责人汇报说。

蒙城县2019年被列为国家级紧密型医共体建设试点县。目前成立了3家医共体集团，分别由县第一人民医院、第二人民医院和中医院牵头。自试点工作开展以来，该县坚持高位推进，强化绩效考核，县级医院服务能力显著提升，分级诊疗制度有效落实，患者用药负担持续降低;其中县一院辖10个乡镇分院及所属村卫生室;县二院辖8个乡镇分院及所属村卫生室;县中医院辖8个乡镇分院及所属村卫生室。按照“两包三单六贯通”的建设路径，主要从资金打包、清单管理、服务群众三个方面，落实紧密型医共体集团建设。

2020年，县级财政对医疗卫生领域累计投入近10.3947亿元，其中县级一般预算投入5.63 亿元，已发行政府专项债4.76亿，谋划实施17个卫生健康项目。2021年上半年，县级财政对医疗卫生领域投入2.46亿元，9个卫生健康项目已开工建设。2020年，该县县级公立医院出院患者142765人次，较2019年增长1.52个百分点。三四级手术占比为62.03%，较2019年提高8.27个百分点。县级医院“守大门”作用有效发挥。二2020年，全县参保人员县域内就诊率为90.98%，较2019年提高4.38个百分点，基层诊疗量占比为70.83%，较2019年提高2.98个百分点，“小病不出乡、大病不出县”的分级诊疗格局初步建立。医保可报销药品目录从1118种增加到2837种，特别是2019年来新增的17+13+X抗癌药品，4+7带量采购的57类药品的纳入，既保障了患者临床用药，又降低了药品费用。

县卫生健康委、县医疗保障局、县市场监管局职责，确定联络员，建立定期沟通协调的联动工作机制和重大事项会商机制，每两月召开一次碰头会，研究讨论各项紧密型医共体改革工作任务。县医管办制定4个维度60项考核指标，每年组织卫生健康、财政、人社、医疗保障等部门，对全县三家医共体集团开展年度绩效考核，考核结果与医保结余资金分配挂钩。委托第三方机构，对牵头医院运营情况开展精细化考核，考核结果与财政资金拨付挂钩。绩效考核完成后，根据得分排定名次，形成考核报告，报送县委、县政府主要领导。实施紧密型医共体建设以来，牵头医院下派担任乡镇卫生院业务副院长13人、中层管理人员36人、下沉专家351人。

2021年，由牵头医院和县疾控中心、县保健院派驻乡镇卫生院的21名专家全部到岗，党组织关系全部转到基层。派驻专家累计带教查房630次，帮助开展外科手术74次，助产服务32次，乡镇卫生院医生到牵头医院进修63人，村医培训412人。2020年，930名村医参与“两卡制”服务，获得4497万工分，直接打卡村医个人账户2800万元，基本公共卫生服务12大项均按照上级要求完成年度目标，老年人、高血压、糖尿病等重点人群服务质量进一步提升，取得了“群众满意、村医满意、政府满意”的效果。

与会委员们认为：县政协关于“加强县域医共体建设” 等提案得到较好的落实，有力促进全县紧密型医供体的改革和发展，对纵深推荐该项工作注入强劲动力。当前，由于医疗机构和公共卫生机构相互分割，医疗卫生服务体系“重医轻防、防治脱节”，导致医院只管治病，防病责任缺位，基本公共卫生服务项目以往主要由基层卫生医疗机构承担，县级医院甚少参与，集团健康促进中心职能无法有效发挥，医防融合工作推进难度较大。同时，优质医疗资源仍显不足，一些重大疾病病人“外流”、处理疑难杂症能力有所不足。三家县级医院发展定位不够清晰，错位竞争没有有效形成，存在资源重复投入等现象。为此建议，加强运行体制机制的探索，有效激发医共体建设活力。在深入推进紧密型医共体改革，持续开展“千医联基层”活动，强化公共卫生服务体系建设，大力推进医疗资源共享，真正惠及广大群众。要加强医共体建设运行体制机制的探索优化，进一步激发建设活力。要研究建立促进医共体内医疗合作更加紧密的科学运行机制，探索从输血式联合到造血式联合的转变，探索打造“乡镇区域医疗中心+医防融合卫生院”的模式，让牵头医院从“让我做”变为“我要做”，着力“精、准、早”， 实现形式到内容、责任和义务、服务与效益的真正联结，切实增强群众的获得感。(刘勇)